无聊已至极致。看看社区的那些医生还需要做些什么事情吧。

养蚊子。孙医生把捉来的孑孓藏匿在了社区花坛中的砌水泥的盆子里，养着。并向社区相关部门的报告说：7只库蚊……据他讲捉蚊子还必须有证件。他们都是经过培训的。目的是观察当地的蚊子的习性。

今早还随着孙医生去分发了戒烟的宣传资料。有个小桌子，还有一张海报——不知道比路边随便派纸头的人好一点没有。不过，我有时候会架起听诊器，或许挺拉风的。实际上，在马路上很难建立起医患关系。内心不以为我们是“白衣恶魔”就不错了……

早去早回，一日无事，几近发霉。还好有一个90后的小姑娘陪我说说话……

《历史哲学》——本年度又加了一个需要完成的目标！

我下午在虹三的时候，奚敏老师的电话不期而至，真的要我去做腰穿——多好的老师啊，我再三致谢，同时也讲明了情况。

回到六院，我第一时间赶到了感染科，奚敏老师还没有离开，我再三致谢后，表示今后自己有心会时常来到感染科，晚间等急诊做一个腰穿即可，无须老师这般上心。一切要看自己啊！

田林社区卫生服务中心辐射了徐汇区西北面的大片地区。我本周将在虹三社区卫生服务站工作。该站负责保障徐汇区最西北面吴中路以北的居民、工商业者的健康需求，同时，当然必须完成法定的“预防保健、健康宣教、计划生育咨询、康复”四项任务。若包括“医疗”，即“五位一体”，共同构成社区卫生服务的目标。以上皆为“虹三”的徐医生告知在下的。一查实习医生手册，都有，想必也是。他还告诉我，社区卫生服务站需对“80岁以上老人，百岁老人，孤老，军烈属，离休干部”进行随访，尤其对高血压患者需“分级”分类随访，对糖尿病患者进行定期随访，对肿瘤、心脑血管等慢性病患者进行访视，对白内障患者进行视访，以及突发传染病的传报。后来我看到，虹三地区居民的医疗保健情况已经汇集成册，装在社区卫生服务中心的档案袋中。

说实话，我在上海其他地区还没有看到过这样精装和装备完整的小型社区卫生工作站。正如徐医生所言，徐汇区走在上海市的社区卫生工作的前列。据他说，徐汇区政府贴给社区卫生工作者的补贴总数以徐汇区每个居民50元计，他说出这个数字的时候，用他那个巴掌在我眼前比划了半天，我猜想，这应该是个不小的数字。他还说，国家规定，社区卫生服务站至少应有180平方米的建筑面积。这一点，似乎有点遗憾……当然了，我的目测能力应该还不够。

徐医生给了我一本《徐汇区卫生服务工作》，我尚未怎么看，至于徐医生本身为一全科医生，以及“中医进社区”——该服务站还有一位中医推拿医生，都是接下去我可以去学习的。哈哈哈。

今天在闲暇，看了《历史哲学》、《英语散文鉴赏》、《牛津临床医生手册》，这么混着看，还挺有意思的。

昨天是在感染科的最后一天。以下略去当天的各位医生的某些言论……

出科当日没有什么事情。只是目前有22、28、46三床都在使用利奈唑胺，属于恶唑烷酮类抑菌抗生素。或许，过几天还去看看。

提提几位老师：

臧国庆主任：这位来自瑞金的医生在医教研多方面均体现了党员的风采。整个科室从组织到工作均亲力亲为，各位医生亦十分佩服主任的精神。听说此人有用不完的精力，每天只睡3个小时，又是一个传奇呵。令人感动的是，主任多次要求科室中的医生加强带教意识；令人难忘的是，主任私下里常对我们说，现在医生实习，学生自己一定要冲到前面去，否则什么也学不到。感谢老师的指导，我多次独立查房来自你的鞭策。

汤正好副主任：至今为止带教最好的老师了，想问就问，更乐于回答：从临床医学到分子生物学——也赖该专业涉猎范围广，与实验室关系也强，总之，确实能学很多东西。

奚敏副主任：好漂亮脾气好好的上海女人（嘿嘿……）。不多说什么了，反正我们互留了电话，今后有腰穿了，我可是要随叫随到了。

还有朱明芬住院：她是我实习至今所见到的最努力工作的住院医师！开化验单，打出院小结，从来都自觉，从不强求本实习生。哎，我是多么想帮她多做点事情啊。

原帖：

简单记一个病例:

我院感染科，41床，男性，73岁，“反复肝功能不全1月，下肢浮肿”入院。

30年乙肝病史，血吸虫病史，胆结石史。

上世纪70年代末，就曾被诊断“肝炎后肝硬化”。

查体：没有什么异常。皮肤巩膜无黄染，皮肤无皮疹、无出血点，无肝掌、无蜘蛛痣，无浅表淋巴结肿大。心肺腹无殊。下肢（目前）不肿。神经系统检查（-）。

上腹部ＣＴ：示脾动脉瘤。

。。。。。。

没有什么，只是记录下，自己读片正确，后来黄主任来看，有幸和他建议相同，不过，胆结石没有看到。。。

有必要多说几句的是，这位党校的教授很有自学精神，得知自己的病情后还特意到博库书城去翻阅了相关书籍。。。很让人振奋，无论其精神还是30年不转归的肝硬化，和他聊得挺开心。

对于整个事件，并不是十分了解。所以这首诗，其实是一再胡诌。

有感于我国解放军，各国救援队，各地医生在前线连续奋战，为了避免生灵的一再遭难，用尽自身全力，燃烧自身能量：他们是可爱的人！

在下谨在上海，留下我最衷心的祝福：对于埋在石下的生命，对于解救这些生灵的战士们，希望你们一切平安！

 

国西南，有汶川，五一二，降天难。
山河动，天地摇，受神志，恣意狂。
高原隆，盆地陷，千万物，一瞬无。
夺人魄，摄人魂，残垣壁，埋生命。
有老幼，生石罅。有妇孺，活山崖。
此人灵，夺神意，创奇迹，生命惜。
十万灵，多抗争，魂魄毅，为鬼雄！
神州广，皆人杰，出财力，尽舜尧。
心呼唤，爱奉献，无国界，齐赴险。
主席英，总理明，天安门，同哀鸣！
解放军，赴国难，不惧死，视如归！
尤医生，下前线，连续战，虚脱还！
人心齐，乾坤移，奥运年，无所挡！
山无棱，天地合，此间情，乃敢绝！

今天做了两个腰穿：都是失败的。机会很多，即便在感染科还有，倒是不急。

摸椎间隙还是要准确些，亦即应嘱病人的体位摆正，这对手术是否成功很关键。戴手套。。。感谢汤主任、奚主任不厌其烦地传授，相信日后不会再错。

今天开始的三天是国难日：they are also performance days.可惜刚才我正在“翻箱倒柜”找钥匙，错过。过错？哈哈，还有机会。

连着第二天干到了晚上，今天和汤主任、张住院总 聊，聊啊聊，可能又说得太多了。。。

汤主任谈到了上届学姐阿泡。这位前辈曾经在自己的实习见闻上写到：“臧主任的乐趣就是把病人从这个床搬到另外一个床，再从这个床搬到其他床。。。汤主任是世界上难得一见的好人。。。”呵呵，这位师姐的这些（当然不止这些咯）言论，曾经引起很大反响哦。汤主任讲出来自嘲，挺有意思。我是很支持感染科的细微的工作上的要求的啦：包括还有一处细节，感染科医生开完医嘱，医生会将固定在金属chart下的红色“小辫子”（一片塑料）晒出来（护士对完医嘱后，会将其放回牌子里面），这个环节到目前我所有轮的科室中从来没有见到，不知道是哪个老祖宗留下的习惯。汤主任谈到阿泡师姐当时似乎不太愿意与被主任不断提示工作细节上的注意事项。呵呵，挺有趣的人。

工作就是这么进行，并没有什么特别，下周一要做腰穿。奚主任要我看看过程和步骤，得记得。

前天下午，外科黄主任到我们这里来会诊（他倒是经常来）。对于他读片的能力：解剖知识、空间想象等等暂时按下不表。各位主任聊到我们六院派了8名医生、2名护士前往四川。黄主任说：普外两名医生、骨科六名医生，主要是骨科医生，这种时候，如果要外科医生上，那人肯定是要死了。。。

一串闲聊很恶搞。最后冷场10秒钟，黄主任说，“走了”，一阵风似地离开了。哎，话题太严肃了。

还有，在臧主任的《夏季流行病预防讲座》中了解到手足口病和口蹄疫不是一种病！根本不是一种病原体：口蹄疫是由口蹄疫病毒传播，手足口病则是肠道病毒71型、柯萨奇病毒A型、埃可病毒传播的；临床表现也不尽相同。

再有补充的：21床病人家属周六从哈尔滨买来并空运来上海静脉注射用异烟肼（我们这里只有口服药）。因为该药品忌光照，所以打开邮包看到的是黑色塑料袋包装着立方体的物件。我问是什么公司生产的？哈药？东北药？家属说是哈药药物销售公司买的。实际打开后看到的是天津制药。

 

今天要在感染科值班。

记下老师要求看的内容：脑炎的鉴别；化脑、结脑的治疗；腰穿的步骤；门脉高压的临床表现；child分级；肝性脑病的诱因。。。

好多啊。

晚间，观看了（参加了）院学生会主办的《红色的童年——儿时电影动画片配音比赛》。

一下子变小了！什么原因？笑一笑，十年少，少十年。。。少十年，没有了？还是什么别的原因？内心啊，其实还是感觉老了，真的老了；而生活空间，好像确实小了，一直都有如此之惑？是被时代淘汰了？

感动：那么多年了，又有人将红色影视歌曲搬上大雅之堂，当然那些美术片、动画片，同样钩起了我美好的回忆。

开心：创意下的配音，使得过往的严肃赋予了时代的可爱。

激情：阿福哥的大叫，03五年制的拟声——用铃铛、搪瓷杯、和她们美妙的声音。

不能再回忆那一段段精彩的设计了，同时遗憾没有摄下。简单记录下师兄姐弟们的表现：《地雷战》——肝移植；《小兵张嘎》——原剧本配音；《天书奇谈》——女声配男声、拟音；《小蝌蚪找妈妈》——求医记。

动画片《闪闪的红星》片断——配音比赛的必选题：原剧本版、考试版、股市版、失恋版、柯南版，皆极其搞笑。

感染科应该是一个规矩严格的科室。治疗预防并重嘛。

医生们更应该懂得如何保护自己。

见每一位女医生都从头到脚全副武装，帽子、口罩、白衣、白裤。。。面部如果有什么异样感觉了，通过口罩内侧面擦擦，甚至，有拿棉签整的。。。而每一部手机外套则都用保鲜纸包好。

原本我们都是要穿隔离衣的，当然，至今，也没有特别要求。至于，听诊器、血压计、心电图的导联等等，感染科都有自己特备。

不过，到了今天，我开始用自己的听诊器，还是习惯。当然更重要的，其实并没有什么呼吸道或者粪口传播的疾病。在我最爱的量血压环节，我宁可用最平常的样子对待我的病人，弄得很考究，在我感觉，应该不好。

然而这一切，男医生似乎全不在意，由此也显示出了鲜明的对比。哈哈，男人么。。。就是随便。

主任喜欢问问题：临床诊断的一些要点我还是掌握的，心脏听诊、神经系统检查可以。剩下的要看的东西：金葡菌败血症、脑炎鉴别诊断、麻疹、肝炎（。。。），腰穿的步骤。

记得神经内科，医生护士有一种自觉的学英语的气氛。在感染科呢，上上下下，几乎都炒股票（大主任恐怕不炒），这点很讨厌。

 

进传染科第二天。我们的工作方式与儿科挺像。传染科的大主任和儿科的副主任是夫妻关系，不知道有没有些许联系。。。

老师们很好，大主任强调带教，这是第一个：连续两天交班的时候主任都关照了。

我所跟组的汤主任，好得不得了，有什么讲什么，还经常督促我看书。

传染科的化验单的最上方的彩条上，蓝笔记录正常数据，红笔记录异常数据，这个工作我只在精神卫生中心见到。

细节决定成败！

想写点什么。。。无奈于苍白的思想，下笔无助。看看书吧，老师总是要我去看书。今天至少要关注一下malaria。

昨天参加了表姐的婚礼。地点在龙柏花园饭店。

很久没有出席这么隆重的场面了——尽管，不同于在草坪上进行的一场场更为西式的婚礼，然而各种新奇的元素的加入，使得一场婚礼更接近于青年人的派对：音乐、ＤＪ、游戏、礼品；当然也有婚礼相关的：蜡烛围成的爱的语言、香槟和垒起来的高脚玻璃杯、戴上了“翅膀”的小天使。长辈们似乎还是有点局促的，当然了，因为同时有饭局，一切也就自然地进行着。间或，说一点医院的事情，提出一些健康建议。同席有一位座上宾是表姐的同学的母亲，顺便操练了一下，再次扮演了“少奶杀手”。

席间，表姐请去了大姑妈，要给她一份特别的礼物。在摄像机前，表姐向她的母亲讲到，嫁出去的女儿就像泼出去的水，正值母亲节之期，女儿给母亲买了一个包，同时，请母亲将一碗水喝下，女儿将永远做妈妈的贴心小棉袄。在《感恩的心》的背景音乐下，姑姑将水喝下，母女俩抱在了一起。全场的女宾无不留下了眼泪。

母亲节之际，只想听着这悠扬的《女人花》。

 

2008年5月9日

是精总实习的最后一天。

早晨的出科考试——挺令人抓狂的！精神科有两对概念容易搞混：精神分裂症和分离样情感障碍；精神分裂症偏执型和偏执性精神障碍。考试要拿高分除了几个著名的疾病诊断一堆重要的症状的概念之外，很多细节可要注意哦！

下午收新病人——此人为我精总最后见到的病人，同时也是个人在精神卫生中心遇到的“第一个对手”！

她是一个非常漂亮 非常能讲 很、非常、极其、最、唯一、至尊、独一无二、天下无双。。。有感染力的女孩子！确定、一定以及肯定！

我是不是疯了？没有。这位就是这么评价自己的，在下没有全部记住她讲的副词和形容词！赘述如斯，平生第一回见（当然了看过《武林外传》的人可以将姬无病与之相比）。

入院前还把自己的右手臂内侧划伤，美工刀留下的伤口，见到了深筋膜——确实瘦，没有脂肪！请来了对面龙华医院的外科大夫为她缝皮，缝了5针。豆大的汗珠流在她苍白的脸上，可嘴上嘀咕个不停：“伤口长不好是你们医生的错，因为我的营养师是全世界最棒最出众最有名气最负盛名。。。我们出十万百万千万一亿，都不要紧~~”我和唐蛤蜊在一边极其关切地观察着，同时也试图劝服她今后不要再自伤。。。

之前已然向她的父母了解病史：（具体当然不能说了）就是要减肥，拼命吃减肥药；从某医学生男友处了解到各种第二代的抗精神病药物多有增肥作用，从此，偷偷将药物扔掉不吃（已有多次住院）。父亲给我们看了她过去的照片：绝对古典美女，如果在唐朝，那肯定“超女”了。现在呢，实际称重104斤，而此女的目标是90斤，为此，她有不吃饭的决心。

母亲叙述了女儿的过去，说孩子从小就长得很大——也很好养，从不用喂饭，从小就能吃。母亲痛陈：生养女儿之前做过单侧卵巢切除术（其他没有听清楚）。分娩时难产，却无法选择剖宫产，医生不敢冒风险（不知道过去的卵巢切除术史是否就是禁忌。。。没有深究）结果孩子是产钳分娩。说到这时，母亲痛哭流涕，“所以我从小就很宝贝她，什么事情都宠着她，宠坏了。”（这时徐老师给了她纸巾，这个要顺便记一笔的。有一次徐老师领我查房时，病人也是突然就哭了起来，她当时就问我有没有纸巾给病人——好医生，今后我一定要带着纸巾）

按常规当然给病人作精神检查罗。怎么形容她的形象呢？安静的时候，就像是张柏芝的眼睛替换了ｓｅｌｉｎａ的眼睛后的ｓｅｌｉｎａ的样子（这不是在讥讽她，张的眼睛确实很漂亮的）；如果听了她富有激情的演讲，领略了她的风采之后，会觉得她有袁鸣的气质。不管怎么讲吧，总之这是我第一次听到把幻听妄想用自己的“哲学”去解释而不作任何恐惧担心的病人。（具体什么逻辑我不便讲了）

最后我问她：“如果用一个媒体人或者名人来代表你，你会选择谁？”听清楚问话后，她表现出一贯的不屑一顾。我们只能改口问：“你认为哪个人是紧随你之后的第二人？”她说：“我就是我，我是独一无二的，你们是你们，你们谁是第二我不管的。”

％……—￥—＃＃·＃￥％，我终于找到逃离精总的理由了。

精总有一个不错的篮球场，疑似为上海各大医院中最好的篮球场。月前初到那里的时候，就想着要到那个场地上活动活动。今天有幸能在那个场子上和精总的老师们打了一会儿篮球。说到运动呢，我也只是在近一年时间里才开始慢慢增多的，并渐渐成为一种习惯。不过篮球，尽管我越来越喜欢，球感也好些了，但我所在的队，似乎总是要输，还是挺遗憾的。当然了，达到健身的目的也够了。

下午，参加了精总《读书问不倒》总决赛。这是一个什么样的比赛呢？还记得《财富大考场》吗？。。。当然，精总《读书问不倒》结合了《财富大考场》、《幸运52》、《SK状元榜》的特色。原本想要去做住院徐医生的坚强后盾，结果到了那里知道比赛是个人赛。。。好在，除了徐老师等“种子选手”外，组织者精总团委读书会还给了我们这些观众大浪淘沙的机会，在十轮是非题后，我也坐上了选手席。在第一轮8进4，我的分数挺高。记忆最深刻的错误是：问（世界上最大的国中之国？）“圣马利诺、梵蒂冈、汤加、摩纳哥”。我竟然没有在第一时间想起汤加，尽管，在2分钟后我想起了这是个大洋洲岛国，另外三个是欧洲国家：摩纳哥有两个城市，摩纳哥和第二大赌城蒙特卡罗：梵蒂冈只有一个大教堂（记得初中班主任曹LM去过，还给我们看过照片），没记错的话，国土面积0.44平方公里，世界上最小的国家；圣马力诺么，意大利境内另外一个国中国。显然，本题只能选圣马力诺了。。。参考答案是汤加，遗憾。世界上最大的国中之国究竟是哪个呢？在非洲最南端的南非境内有一个国中之国，叫做莱索托；其东边，还有一个面积更大一些的斯威士兰：这个国家也挺让我记忆深刻的，当年背地图，记得这个国家三面靠南非，东北面靠莫桑比克（而且东面只擦到一点边，因此粗一看会以为南非境内也有两个国家），这样的内陆国家好像除此也没有了。或许，世界上最大的内陆国家就是莱索托。

可怜的计分员重记了1号桌两位的分数记漏了2号桌两位的成绩，一度造成混乱。。。鉴于自己是学生，所以8进4的时候我就主动退出了。退出还是很明智的：4进2的法律题我很多不懂。以下是2进1的ＰＫ题（形式上和《幸运５２》一致）：

１、“走后门”出自中国历史上那位人物的典故？

２、“挥剑诀浮云，诸侯尽西来”说的是中国历史上的那位帝王？

３、平定“安史之乱”的唐朝著名将领李光弼是什么民族的？

４、世界上哪个国家的婚礼上宾客要说酒“苦”？

５、“生死一知己，存亡两妇人”说的是中国历史上的谁？

６、馒头是谁发明的？

７、“特加饭”是什么地方的酒？

８、武则天下令烧花，烧的是什么花？

９、老子骑着什么出函谷关后就一去不回了？

最后，弱方还做了一题风险题：

水稻、亚麻、西瓜、马铃薯中哪种作物不能重复在同一地连续种植？

获胜者是一位护士，利害得不得了。与之对战的男士，大败。

我也拿到了奖品：力士的沐浴露；坑了《格林童话》一本，其实我是想要《童年　在人间　我的大学》或者《莎士比亚喜剧集》的，今后自己买吧。沐浴露送给了徐老师——可爱的女医生。哈哈。

从比赛地点回病房，又经过了篮球场，见到了很多病人，正在进行活动呢。精神卫生中心，真的很特别！

今天有点不爽。主要是因为发现自己和修养员的交流还是有点问题：竟然引出了其中一位的“钟情妄想”，绝非我所愿啊！

听小讲课，说的是心理治疗。无论“精神分析治疗”、“认知治疗”、“行为治疗”、“家庭治疗”、“催眠疗法”、“森田疗法”都被一一很快带过。最后老师讲：“这些很难的，除了心身特色病房，临床上很少用。”恰好，回到病房后，办公室里，医生们聊心理门诊，谈到了一个同性恋的病例，讨论到有点分歧了，一位医生对另一位讲：“亏你还进修了心理班。。。”靠，“心理科”与“精神科”难到是分家的吗？我个人真的很难理解。难道进了精神病房就只有用药或者做个改良ＥＣＴ吗？

还有对于今天入院的新病人的问诊。我真的没有想到：医生竟然在病人面前先挪动了身体，医生竟然先提高了嗓音：不就是没有引出精分症的阳性症状嘛，何必呢。病人在见到我们的一开始就言明：和你们哦，我可以说出更多的话。结果，医生还比病人更早显现出不耐烦：根本辜负了病人的开场白中表现出来的对医生的信任。比如，病人谈到，有同事某天突然当着她的面问她知不知道死是什么感觉。医生竟然紧追不舍地并且不厌其烦地问：“你听到这话，心里是怎么想的？”结果呢，明显引起了病人的心理防御，她没有接任何话。显然，应该问：“你当时回答了什么话？”如果当时她没有回答什么，默默地忍受了那样奇怪的问题（你知不知道死的感觉），显然就有问题；如果当时回答的话说了出来，不就代表了她内心的想法吗？我想“你当时回答了什么话？”这句话更加体现了倾听的技巧。